Giovanni Berritto, presidente di Federconsumatori Campania, non usa mezzi termini: «Siamo davanti a un automatismo cieco, privo di qualsiasi istruttoria, che scarica sui cittadini ritardi e responsabilità che appartengono all’azienda sanitaria». Le prime contestazioni arrivano dagli sportelli dell’associazione, mentre l’ASL Napoli 1 Centro recapita, tramite l’Agenzia delle Entrate-Riscossione, gli avvisi di pagamento a chi non avrebbe disdetto visite ed esami prenotati.
Gli avvisi inviati finora superano le 85mila unità, per un importo complessivo di circa 3,9 milioni di euro. Altre 22mila posizioni sono ancora in verifica e le richieste risalgono fino al 2016. Sull’iniziativa ha già preso le distanze la Procura regionale della Corte dei Conti.
«Condividiamo la necessità di responsabilizzare gli utenti per non disperdere risorse pubbliche, ma respingiamo con fermezza il tentativo, neppure troppo velato, di usare questa campagna per giustificare le difficoltà croniche nell’erogazione delle prestazioni, colpevolizzando ancora una volta chi di questo sistema è la vera vittima», afferma Berritto. «È già successo alle fasce più deboli della nostra città, a disoccupati, inoccupati e anziani che si sono visti bloccare il diritto all’esenzione e quindi alla cura. Gli stessi numeri diffusi dall’Azienda, rapportati a un decennio di attività e a milioni di prestazioni erogate, dimostrano che le mancate disdette pesano in misura irrilevante rispetto alle cause reali che impediscono di curarsi in tempo».
Sul piano procedurale, Carlo Spirito, referente legale per la sanità di Federconsumatori Campania, contesta anzitutto il metodo: «Le richieste appaiono come il recepimento automatico e acritico dei dati archiviati nelle banche dati digitali dell’azienda sanitaria. Non sono invece l’esito di un’istruttoria e di una contestazione notificata in tempi ragionevoli, che avrebbe permesso al cittadino di verificare quanto gli viene addebitato e di esercitare il diritto al contraddittorio. A tanti anni di distanza, ricostruire i fatti o dimostrare un disservizio subito all’epoca è diventato pressoché impossibile. Manca inoltre un regolamento aziendale che formalizzi la procedura di accertamento, contestazione e riscossione in caso di omessa disdetta».
Il nodo decisivo, secondo Spirito, riguarda la natura stessa del prelievo. «I piani regionali e aziendali sulle liste d’attesa qualificano espressamente la mancata disdetta come sanzione amministrativa, come avviene del resto in altre regioni. Da qui discendono tutte le garanzie e i termini decadenziali e prescrizionali. L’ASL Napoli 1 Centro tratta invece queste somme come un credito per ticket non pagato, soggetto alla prescrizione ordinaria decennale. È proprio questo passaggio a consentirle di risalire così indietro nel tempo». Anche la Regione Campania ritiene che le somme richieste abbiano natura sanzionatoria e, a quanto si apprende, ha chiesto alle aziende sanitarie di riferire sui termini di prescrizione e sulle procedure di disdetta.
«Non si comprende a che titolo, evidentemente a fronte di gravissime responsabilità contabili maturate nel tempo, si tenti oggi di qualificare diversamente ciò che negli atti ufficiali è definito come sanzione», replica Berritto. «Ci auguriamo che la Corte dei Conti sanzioni un comportamento dissennato e ingiusto. Le sue radici stanno nel recepimento tardivo dei piani sulle liste d’attesa da parte delle aziende sanitarie e in un’attuazione del sistema Tessera Sanitaria arrivata con un ritardo ingiustificabile».
Nel merito gestionale, l’associazione chiede di inquadrare le omesse disdette in un sistema di liste d’attesa che definisce patologico. I registri di prenotazione, sostiene, sono gestiti in modo poco trasparente da distretti, aziende sanitarie e strutture private accreditate, e oggi è impossibile verificare quante prestazioni siano saltate per responsabilità delle strutture, tra sospensioni, rinvii e interruzioni dei servizi. Non si può sapere nemmeno se i servizi di recall siano stati davvero attivati e con quale esito, né se i tempi di attesa siano stati rispettati. Su quest’ultimo punto pesa la prassi di inserire nelle ricevute di prenotazione un rigo con una presunta rinuncia ai tempi di attesa per la prima visita, senza alcuna adesione scritta del cittadino. «È una prassi illegittima, e allora chiediamo: chi sanzionerà le aziende sanitarie per averla adottata sistematicamente? Chi verificherà quali sono i tempi di attesa reali, al netto di quella rinuncia mai sottoscritta? E chi rimborserà i cittadini costretti a pagare di tasca propria per curarsi in tempi accettabili?», domanda Berritto.
Federconsumatori Campania chiede quindi all’ASL Napoli 1 Centro quattro interventi. Il primo è la sospensione immediata in autotutela di tutte le richieste di pagamento. Il secondo è il rispetto delle garanzie previste per le sanzioni amministrative, con un regolamento aziendale trasparente su accertamento e contestazione. Il terzo è una verifica completa dei registri di prenotazione e dei servizi di recall. Il quarto è la fine dell’inserimento automatico della rinuncia ai tempi di attesa nelle ricevute CUP. Chi ha ricevuto uno di questi avvisi può rivolgersi agli sportelli dell’associazione sul territorio, dove vengono verificate la legittimità di ogni richiesta e le tutele legali disponibili, come spiega Berritto.
